返回67 心肌梗死(2 / 2)柒玥狸首页

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初步怀疑心脏问题,立刻进行心电图检查,结果出来后,立刻断定是心肌梗死。

“立刻打电话通知秦医生,病人属于典型的急性广泛前壁心肌梗死,需要立刻开始治疗。”

秦意涵赶过去时,相关结果已经出来,快速翻看结果,病人心电图上表现为V1-V5导联ST段抬高,是弓背向上样的抬高,出声道,“确实是急性广泛前壁心肌梗死,病人左侧前降支血管100%堵住,立刻开通血管。”

急性广泛前壁心肌梗死一般是指左室壁的前壁出现心肌梗死,是心肌梗死里面积最大的一种,发病血管通常是指左冠状动脉的前降支出现闭塞,是由于动脉硬化的基础之上并发痉挛或者血栓形成,从而导致相应的区域出现心肌梗死。

心肌梗死在临床上一定要进行紧急救治,因为广泛前壁心肌梗死如果救治不及时,患者心肌损伤会非常严重,很容易诱发一些恶性心律失常或者导致泵衰竭。

此外,患者即使不出现心律失常导致猝死等情况,如果时间过久,血管没有再通,坏死的心肌细胞非常多,这样的患者预后比较差,患者会出现反复的呼吸困难、活动后耐力减退、胸闷、气短等情况,严重影响生活。

所以确定为急性广泛前壁心肌梗死后,一定要在第一时间之内进行血管再通,以免对病人造成更大的伤害。

看着秦意涵动作精准的开通闭塞冠状动脉,陈齐修这才松了口气,恢复血流,病人的情况基本转为为安。

对于急性广泛前壁心肌梗死的患者,开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡。

可以说,越早使冠状动脉再通,患者获益越大。

流传着一句话就是,时间就是心肌,时间就是生命。

直接冠状动脉介入治疗一直都是他们急诊科治疗这样病症的方法,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。

这一位病人处于急性期,所以只对梗死相关动脉进行处理。

以往,并不需要秦意涵亲自动手,不过今天也不知道怎么回事,能够准确治疗的医生都有病人。

算起来,这位病人应该是今天的第五位了。

病人情况缓解后,陈齐修对病人做正常的问诊,“你之前是否就有心肌梗死的问题?”

病人摇头,“医生,我敢保证,绝对没有,”担心医生不信,又补充了一句,“我今年刚在体检中心做过全身体检,没有任何问题。”

秦意涵想了想,问道,“能告诉我今天做了什么才会不舒服的?”

病人回忆了几秒,道,“我是做生意的,现在天气太热,我早上去开门,觉得闷热,就直接开了空调,不过就吹了一会儿,整个人就不舒服了。”

闻言,秦意涵和陈齐修相视一眼,问题找到了。

低温的空调房到高温的室外,血管会突然舒张;从高温的室外突然进入低温的空调房,血管又会收缩,反复折腾导致血压波动大,血管内的斑块容易脱落,堵塞血管。

他们常年待在急诊科,这样的情况并不少见。

每年的三伏天,一年中最热的季节都是脑血管疾病发作和死亡率的一个小高峰。

夏天身体为了散热,会使体表的血管扩张,更多的血液循环到体表,大脑、心脏等器官的血流量锐减,易引起缺血,外加人体大量出汗,血液相对浓缩,黏稠度增高,血流缓慢,易出现凝血,造成血管栓塞。

此时一有冷水冷气等外界刺激,温差大,斑块易破裂,继而血栓形成,堵塞血管。

很容易,就会出现心肌梗死的情况。

果不其然,中午吃饭时,好几个医生都在说今天接到的病人,不是心肌梗死,就是冠脉痉挛,总之都是因为天气太热的原因造成的。

随着天气越发炎热,三伏天的到来,这种情况经常发生,有些可以抢救过来,有些回天乏术,有些吃药就可以,有些需要动手术,可能还需要支架手术。

哪怕是医生,早就见惯了这样的情况,仍旧不免心惊胆战。

秦意涵听得认真,在心血管医生眼里,三个冷——冷空调、冷水澡、冷饮,这些都是健康大忌。

心肌梗塞又称冠心病,而前壁性心肌紧塞是比较严重的冠心病,心肌紧塞是指心肌的缺血性坏死。

急性心肌梗塞的病人,常伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,还会出现心律失常、休克或心力衰竭等症状。

而所谓的急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞,血流中断,心肌因严重缺血以致局部坏死。

绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致,临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上,伴烦躁不安,出汗、濒死感,甚者可出现休克,心力衰竭、心律失常,心电图有典型改变。

如果救治及时,还能挽救病人生命,但往往很多人因为不了解,也因为抢救不及时,最终没办法。

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