陈齐修观察了一下赵蕊的情况后,道,“脑瘤有一部分可以通过眼观看出来,考考你,观察什么?”
“啊?”沈凌一愣。
“啊什么啊,”陈齐修将笔插进口袋里,转头看着他,“已经过去三秒了。”
沈凌快速思考着,“观察有否视神经**水肿。”
视神经**水肿是颅内压增高的体征,与头痛、呕吐并称为颅内压增高的“三证”。
陈齐修点了下头,“这种方法仅见于四分之一患者,所以不能简单地以眼检查阴性而排除脑瘤的可能。”
“除此之外,还有什么方法?”
沈凌刚松了口气,就听到下一个问题,愣了一秒,答,“还有脑电图检查,头颅X线射片、脑部CT,还有MRI和生化测定。”
陈齐修挑了下眉,“问题回答得还行,思考时间太久了,这都是大学课程吧,哪怕现在在急诊,不常用也不能还给老师了。”
“我知道了,”沈凌舔了下唇角,“但是这些检查基本都做了,如果不是脑瘤,陈医生,我表姐这到底是什么情况啊?”
“目前还不知道,我会去找脑科的李主任,和他探讨一下。”陈齐修拍下结果后递给沈凌,“现在,你可以回到自己的工作岗位上。”
沈凌面带愁容,还没开口就听到陈齐修再次出声,“等会去看看那个小女孩的情况,还有你要知道人生病是没办法避免的,但只要是疾病,就会有治疗的方法。”
可不是所有疾病都可以痊愈。沈凌心想,恐怕这句话才最重要吧。
陈齐修来到脑科,将检查结果发给李主任,旁边还有他带的几个医生。
“我刚刚听到一句特别有意思的话,想不想知道?”
只要有人的地方,最不缺乏的就是八卦,无论哪里,都是这样。
“什么话?说来听听。”
“我刚刚碰到一个医生在和另一位医生说,听到马蹄声,不要只想到马,说不定是斑马。”
“什么意思?”有医生不理解。
李主任瞥了他们一眼,“怎么,学校里学的都还给老师了?”
在医学课程上,老师会举这个例子,大多数人听到马蹄声,首先会想到马,而不是斑马。
因为,马上最常见的,听到马蹄声很常见,但斑马就不同了,很少能看到。
老师们就会说,遇到问题,要先考虑常见的情况,然后再考虑罕见的,以后遇到病人,看到某种症状或者体征时,要先考虑常规的疾病,但也不能忘记和不考虑罕见的疾病。
陈齐修笑了起来,“这是很有名的马蹄声法则,原文是如果听到马蹄声,先想马,不要猜斑马。”
“但是那位医生说的是不要只想到马,说不定是斑马啊?”说话的那位医生开口,“和我们听到的完全不同嘛。”
“也不是完全不同,而是考虑的方式不同,马常见,而斑马不常见,人有惯性思维,对于少见的东西,印象会更为强烈,但事实马蹄声法则告诉我们的是优先考虑大概率事件,再考虑罕见因素,这样可以避免因为惯性思维做出的错误决定。”李主任冷冷出声。
“所以,那位医生说陷入惯性思维了?”
陈齐修挑了下眉,“如果常见的疾病无法对应检查结果,那么,考虑罕见的疾病没什么问题。”
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