第12章、胸部中弹，战场急救

第四天的军训课程是伤病员的战场急救方法，首先进行的一项教学科目是战场伤员的搬送演练。

在江南大学的学校操场上，方泽涛背着枪、单手架着扮演“伤员”的罗兰以敏捷、熟练的战术动作匍匐前进，两个人配合得非常默契，一气呵成地前进到了终点！张伟教官见状顿时向方泽涛和罗兰竖起大拇指连声叫好！而与方泽涛同时出发的朗坤也背着枪、单手架着扮演“伤员”的方泽娟吃力地匍匐前进，但只爬到不到一半的路程时，朗坤就爬不动了，于是就四肢成大字型地仰面朝天喘着粗气！惹得方泽娟和同学们都禁不住哈哈大笑！

在终点处，罗兰像幸福的小女人一样闭着眼睛、一脸幸福地依偎在方泽涛的怀里，脑海中还在回味着昨天晚上那回味无穷和刻骨铭心的初夜时光！方泽涛突然发现大家都在看着自己和罗兰两人在“吃吃”地坏笑着，于是就赶紧用胳膊肘轻轻地捅了一下罗兰，并起身将已经羞红了脸的罗兰拉着站起来。

接下来进行的一项教学科目是胸部中弹的战场急救方法，教官们邀请无锡市第四人民医院的主任医师陈去病教授来到现场进行讲解。

陈去病教授在现场临时支起来的白板上钉上教学挂图，并指点着挂图讲解说道：“人的呼吸的医学原理实际上就是胸腔内的肺在不断地重复着扩张、缩小、扩张、缩小的动作来进行吸气和吐气的反复过程，而胸腔由于有肋骨的固定限制，因此胸腔体积基本上是不变的。如果胸部中弹，就等于在胸口开了一个洞，空气就会从洞口进入胸腔；而此时肺部被打穿了也会有一个洞，空气也会出来，这样就会使空气和内出血一起停留在胸腔和肺之间形成血气胸堵塞，并挤压肺部导致肺越来越小，直到最后肺无法重复扩张、缩小的动作，这时候呼吸就会越来越微弱直至停止呼吸从而危及生命！因此，如果这个时候按照一般的所谓习惯和常理堵住伤口的话，那么空气和出血就会被堵塞在胸腔里出不来，从而很快就会形成严重的血气胸而导致伤员在几分钟内迅速死亡！”

这时候同学们都听得一脸的惊愕，纷纷感叹地说道：“原来电影里表演的胸部中弹之后，立即用纱布堵住伤口止血的做法都是错误的呀！”

陈去病斩钉截铁地大声回答说道：“当然是错误的！！！电影里的这种愚蠢的做法不是在抢救伤员，简直就是在加快伤员的死亡！正确的做法应该是，第一步：迅速将伤员托住扶起并背靠着自己坐起来，这主要是因为人躺着的时候会因内脏压迫肺部而造成呼吸不畅，正常人躺着倒是影响不大，比如说正常人一般都是躺着睡觉嘛！（同学们听罢顿时一阵笑场），但是如果胸部中弹后这样的躺着，那么呼吸将会更加困难，因此必须坐起来才能尽量减轻呼吸压迫从而更好地维持呼吸功能！第二步：必须立即将伤员的所有内外上衣脱掉、或用手撕开、或用剪刀剪开！这样做的主要目的就是为了先检查清楚伤口的具体位置倒地在哪里？背部有没有流血？腋窝下有没有流血？身体是不是被子弹打穿了？如果他没有被子弹打穿的话，说明子弹会仍然停留在体内！这个时候如果伤员的肺被打穿了，一般还会伴有咳嗽等症状；但是如果打中了心脏，就很有可能会导致心脏大出血，并从伤口和口腔、鼻腔里大量流出而迅速死亡！”

说道这里，陈去病停顿了一下，看了方泽涛一眼继续说道：“有关这第二步要求立即脱掉伤员的衣服检查伤口这一点必须要坚决做到，绝不能犹豫和迟疑不决！绝不能像我们的方泽涛同学上次在抢救溺水女同学时那样，就因为一时的害羞，所以没有敢脱下女同学的衣服就做人工呼吸，结果差一点就导致救不活女同学，这样的教训就非常深刻呀！”

同学们听罢顿时哈哈大笑！这时罗兰气恼地冲着陈去病说道：“陈大教授为什么又要拿我和方泽涛来作比喻说事呀，方泽涛当时在医院里已经答应过你，以后再遇到救人情况时，保证会做到只管救人，不问男女性别，坚决按照急救的操作规程去做！因此，你不能老是揭我们的短，开我们的玩笑呀！”

这时张伟教官和同学们都纷纷笑嘻嘻地出来打圆场说道：“陈去病教授也是为了让我们加深印象，才拿你们俩的溺水抢救事例出来做比喻的！其实我们一直都挺羡慕方泽涛这小子，在那一次生死营救之中如愿以偿地抱得美人归！”

等大家稍微安静了一点，陈教授指着挂图继续讲解说道：“第三步：就是要求施救者要立即不断地用手去控制伤口，具体做法就是要在伤员吸气的时候用手去堵，呼气的时候再把手松开。这一点大家应该不难理解，就是吸气时堵上伤口可以不让空气进入胸腔；而呼气时松开手，可以让空气从洞口排出胸腔！而且在排气的同时，顺便也就会把胸腔内的出血一起给排出来，从而减轻血气胸的症状！当然，这第三步仅仅是暂时的权宜之举。更重要的是第四步：就是另一个在旁边的施救人要赶紧找一只塑料袋，并撕下一片塑料薄膜贴在伤口上，然后用胶布呈‘门’字形封住塑料薄膜的三个边！特别注意，这个时候绝对不能把塑料薄膜的四个边全部封上，只能是呈‘门’字形封住三个边！而留下的这一个未封边的方向，应该是倾斜着指向伤口以下朝着身体侧面的方向！这样做到目的就是要使得伤员在吸气的时候，塑料薄膜就会因负压贴住他的枪伤洞口而防止空气进入胸腔；在出气的时候，塑料薄膜就会被里面将要排出体外的空气压力给顶开，然后空气就可以出来，顺便也会把胸腔内的出血一起从塑料薄膜的斜下方给排出来！也就是说此时的塑料薄膜可以起到控制单向呼吸的作用，只可以出气，不可以进气，而且在出气时还可以顺便把胸腔里的内出血从塑料薄膜的斜下方排出来。在这里我还要强调一下伤员的坐立姿势，就是左肺受伤时，向身体左侧倾斜坐立；右肺受伤时，向身体右侧倾斜坐立。这两种不同情况下的坐立姿势，是为了保证伤员能不受压迫地舒服呼吸，同时也能方便地促使胸腔里的出血能够顺利地从塑料薄膜未封边的斜下口流出来！”

陈去病的以上四步骤胸部中弹的抢救方法刚讲完，同学们就爆发出一阵热烈的掌声！

陈去病最后总结时说道：“以上四个抢救步骤动作要快，必须要熟练掌握！动作快一点的话只需两分钟就可以完成，如果不折不扣的做到了，那么伤员就可以坚持一到两个小时不会死亡。这也就是说我们将可以为伤员赢得一小时的黄金抢救时间！一般来说不管在野外还是在作战情况下，在一小时内应该足够来得及把伤员送到医院，或者让医生赶到现场救治！好了，我今天的讲解已经完成，下面我们就请同学们分小组演练以上四个抢救步骤。”

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