对，问题就出在冠状动脉造影的报告上！

长期以来，冠状动脉造影是评价冠脉病变的“金标准”。

若造影结果显示冠脉狭窄≥50%，则可诊断为阻塞性病变。

若狭窄≤50%，则诊断为非阻塞性病变，然后被订上“正常”的标签。

董姓男子现在就是第二种情况。

造影正常却有心肌缺血症状，极大可能存在非阻塞性冠脉粥样硬化和微血管缺血。

并最终导致主要心血管不良事件发生率增加。

也就是说这种人，并非“正常”！

“董总，我认为你的问题，是冠脉前小动脉和小动脉结构功能异常所致的劳力性心绞痛，和心肌缺血客观证据的临床综合征。”

杨巅峰放下造影报告，考虑了一会，正声说道：“也就是CMVD！”

“CMVD?”

董姓男子完全听不懂，扭头看向李志军。

“你确定是CMVD？”李志露军露出十分不可理喻的神情。

“对。”杨巅峰自信点头。

“CMVD缺乏标准、规范的检测手段，只能通过血管活性药物负荷后测定冠状动脉血流速度，或者冠状动脉阻力进行间接评估，而且病变范围小的时候极难检测。”

李志军表情一冷，以训斥的口气说道：“相关评估检测都没做，你跟我说他是CMVD？你太不专业了！”

正如李志军所说，CMVD缺乏检测手段，是医学上的难题。

用肉眼看造影就能判断出CMVD，这种事无异于天方夜谭。

简直是胡扯！

基于此，杨巅峰理解李志军的怀疑，就不过多解释什么了。

只对着董姓男子说道：“你若相信我，就去影像中心测一下CFR，拿着结果去心内科，给赵胜主任过目即可。”

江陵市第一人民医院门诊大厅有一面专家墙。

专家墙上挂着50位代表医院最高水平的顶尖专家照片。

赵胜，正是其中之一。

他是心内科的权威，名声响彻整个江陵医疗圈。

所以他的判断，等同于诊断金标准，无人敢质疑。

董姓男子笑了笑：“这点小事，不用麻烦赵主任了吧。”

董姓男子并没有意识到CMVD的严重性。

最主要的是，他不相信杨巅峰这样的年轻医生。

只是不好明着拒，便模棱两可的应付一下。

“董总，去看看也无妨。”李志军在旁边突然说了一句。

杨巅峰诧异地看着这李志军。

这货什么情况？

改邪归正了？

还是有什么阴谋？

其实不然。

因为杨巅峰一前一后，明里暗里地两次推翻李志军的诊断。

极大的打击了他在学术上的自信心。

所以眼下有机会借着赵胜的名声，反打杨巅峰一次，他李志军何乐而不为？

董姓男子有些无奈的笑道：“其实我原本就是打算去赵主任那坐坐的，若不是他名声太响，病人太多，不方便打扰，我也不会来急诊这边。”

李志军看了看手表道：“快到下班时间了，你现在过去正好能赶上。”

“那……那好吧，我现在就去赵主任那里，有劳两位费心了。”

董姓男子实在拗不过这两个人，只好摆摆手，道了声谢，半信半疑地离开了急诊。

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