按照规程,胶质母细胞瘤这种级别的手术讨论根本轮不到齐林出席。毕竟只是个小小的住院医,纵使他有天大的本事,也不可能提出什么建设性的意见。
但吴志雄还是顺手把齐林稍上了。
大概三分看在齐林是管床医生,七分是想让他见见世面。
神经外科会议室里,连同魏胖子在内的七位主治医师,两位副主任医师已经落座,他们对齐林的出现并没有半点意外。
“开始介绍一下病例吧。”
吴志雄随便找了个位置坐下,慢悠悠的喝上一口热茶吩咐道。一位主治医师立刻打开投影仪,一篇病情诊断报告与CT图像呈现在投屏上。
“患者女,20岁,因反复头疼、头晕伴呕吐于三日前入院。患者三个月前无明显诱因下出现头痛、头晕伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无昏迷、抽搐,可自行环节,当时未治疗,后来患者感觉症状逐渐加重,到当地医院就诊,进行头颅CT检查后显示:右侧额部占位性病变,现来我院要求进一步治疗。”
“入院后患者体格检查显示:营养中等,神志清楚,精神偏差。全身皮肤黏膜无黄染、出血点,全身浅表淋巴结尾触及肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动自如。心肺检查无异常,肝肾功能正常。”
“CT平扫显示右侧额叶脑实质见较大边缘不光滑低密度块影,密度不均匀,CT值约2533HU,大小约为7.39cm*6.44cm,周围隐约可见不规则环状略高密度影,边缘脑组织见低密度影。肿块影向对侧额叶浸润性生长,侧脑室可以看到明显受压变形,中线结构向左侧位移,颅骨处没有见到骨质破坏影。”
“MRI显示右侧额叶可见大小约7.5cm*7cm的不规则异常信号块影,呈稍长T2W1稍长T1W1混合信号,中线结构向左移,侧脑室受压。”
“目前神内那边给出的诊断是考虑右额叶胶质母细胞瘤可能性较大。”
“跟患者沟通一下吧,这个手术难度不算太大。患者还年轻,还是有几率挺过来的。”
吴志雄的表情没有什么波动,嘴里的话却不那么近人情。
胶质母细胞瘤由于病程较短,病变部位特殊,饶是以吴志雄这样的王牌出手,100%切除肿瘤组织的概率也不大。假如不能完全切除,术后的化疗过程势必要加大计量。
脑海中闪过4床女孩嘟嘴的模样,齐林有些走神。
“小齐,你觉得这个病例使用哪种术式和入路比较好?”
似乎是察觉到齐林的心思不在病例讨论上,吴志雄轻咳了一声点名道。
“嗯?从影像上看,患者的肿瘤组织大部分位于额叶外侧,下行额部肿瘤切除术应该就可以了吧。”
这种比较浅显的问题自然难不住齐林,以前实习的时候吴志雄刁钻的问题都没有难住过他,现在就更不可能了。
“嗯,想什么呢,昨晚做贼去了?”
不愧是同门师兄的老师,连问的话都一模一样。齐林敷衍着蒙混过去,重新集中注意力。
“患者目前情绪如何?”
吴志雄再次抛出问题,这个问题显然是针对齐林的。
“现在患者还不清楚自己的病情,父母和男友知情,不过他们...”
齐林将4床准备月底结婚的消息说了一下,顺带还原了昨天下午他和男孩的部分对话。
“小齐啊,你就让家属这么瞒着患者也不是事,这个病快得很,问题迟早要暴露出来。”