180苏杨的手术

苏杨先给安娜做了一个系统诊断。

系统诊断的结果证实了苏杨的猜想，安娜是因为腹部多脏器损伤这才造成了休克。

所以必须立即开展急救措施。

急救护理措施必须做到迅速、果断、准确、有效。

一般医院急救护理的措施是：一通道、二配血、三给氧、四置管、五皮试，但苏杨认为，此时安娜的急救必须改为一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试。

“清理呼吸通道！”苏杨下令。

之所以如此，是因为以严重腹部创伤为主多发伤患者常有呕吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道，如不尽快清除就会造成窒息死亡。

苏杨一声令下，护士立即检查呼吸道并想方设法让其通畅。

过了一会儿，护士道：“呼吸道通畅！”

“给氧。”苏杨又道。

急诊护士立即把氧气面罩给安娜戴。

“建立静脉通道。”苏杨又道。

护士立即建立了一条静脉通道。

“不够，再建两条！”苏杨提醒。

“不够？”护士吃了一惊。

“按我说的做！”苏杨不容置疑。

“好吧！”

护士无奈地摇了摇头，拿起一个针头就想在安娜的另外一条手臂扎进去。

苏杨看得直摇头。

“算了，我来吧！”他道。

静脉通道应选择肢、颈内（外）静脉、锁骨下静脉为宜，以避免所补充液体进入损伤区内影响循环血量。

苏杨认为肢肘前静脉和颈内（外）静脉可用16—18号静脉留置针进行静脉穿刺，操作简单，穿刺速度快、容易固定、管经粗、输液方便。

很快，3条静脉通道建立了起来。

这样做的目的是以防安娜休克失代偿后血压下降、静脉萎陷而穿刺困难。

之后，护士根据苏杨的要求进行快速补充平衡液、代血浆、全血及滴注急救药物等。

静脉穿刺成功之后，苏杨立即要求护士进行常规行血液标本采集，以便及时做交叉配血及生化、肾功、血球压积等化验检查。

最后一步，置管。

抢救中一般需要留置导尿，观察尿色、性质和量，了解有无泌尿系损伤及损伤程度；疑有空腔脏器损伤患者需留置胃管作胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量；

因为安娜有合并血气胸，所以还必须及时行胸腔闭式引流术并严密观察引流颜色及量，以便确定是否需剖胸手术处理。

最后一步，青霉素和奴夫卡因过敏试验。

安娜肯定是需要行剖腹探查等手术治疗的，所以应及时做青霉素、奴夫卡因过敏试验。

一切就绪，苏杨立即剖腹。

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