急诊科之中。

今天是安井负责值班。

下午的时候收治了一个患者，出现了发热，黄疸，上腹部疼痛等胆道阻梗的症状。

安井初步的判断，患者应该是属于胆道疾病，大概率是胆结石引发的。

让患者去进行了检查之后，很快，拿到了影像科的资料，以及其余各种肝生化指标。

观察了之后，安井面色有些凝重，患者的情况比他想象的还要复杂。

患者今年已经68岁了，体质比较差。按照磁共振胆胰管成像，腹部ct和超声等检查之后，诊断存在胆总管结石！

而且，患者存在着多年的慢性乙肝肝炎病史，这一次检查出来，整个肝脏已经硬化。

按照肝功能分级：Child-Pugh B级。

Child-Pugh肝功能分级标准是临床上最常见的评估肝脏储备能力的指标之一，这种肝功能分级标准简单方便，快速准确。

这個肝功能分级标准包括的指标主要有：血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病。

临床上将总得分分为：A-C级。

A级，肝功能良好。

B级，肝功能差，

C级，肝功能C级的患者应该避免进行手术治疗，否则术后死亡率可以达到50%-75%。

而肝功能A级的患者手术相对最为安全。

而这个患者属于B级，已经处于安全的临界线下方了。

对于胆管结石的患者，常规来说就是通过开腹手术治疗，但是，以患者的这个肝功能评级，开腹手术的风险太大了。

但是，按照患者目前的情况，通过保守治疗肯定是解决不了问题的。胆道阻梗，发热，疼痛，要是不及时取出结石的话，很可能发生肝衰竭而危急生命。

安井看完之后，脸色凝重，以他的能力已经解决不了这个问题了。

安井立刻打电话给了肝胆外科的蔡琪主任，同时也是汇报给了二线值班的秦主任。

不多时，秦主任，蔡主任都是赶了过来。

两个人看了之后，也是有些一时下不了决心，手术或者不手术，真是一个两难的选择。

只是，时间越往后，患者的情况越危险。

“秦主任，我有一个思路。我们可以尝试内镜下十二指肠茹头括约肌切开术（EST）！”

“EST的创伤很小，手术的并发症和风险也是远远低于传统的开腹手术。”

蔡主任提出了他的想法。

秦东来也觉得这是一个很好的思路，只是，现在的急诊外科连基础的ERCP都没整明白呢，怎么可能开展在其基础上衍生出来的EST！

“张珩主任会的！”

安井一旁提醒了一下。

“对啊，张主任对于EST是很熟练的，这个术式也是在浙省肿瘤医院常规开展的手术。”

秦东来这个时候，也不得不承认，张珩的到来的确给市一院急诊科带来了全新的力量和更为全面的实力。

“我马上联系张主任。”

秦东来立马给张珩打了电话。

...

...

浙省肿瘤医院。

张珩正和马主任，伏主任等人商量好要去市一医进行一个交流活动。

只是，他还在考虑一个合适的理由，毕竟，总不能说他们这一次来市一院，就是为了见见吴亭吴医生。

正在这个时候，秦东来的电话打了过来。

张珩一听就乐，这不是正瞌睡呢，秦东来就送上了枕头。

张珩一本正经的听着秦东来介绍患者的情况，然后，沉思了一会，才缓缓的回答道：

“秦主任，我明白了。我现在我老单位，浙省肿瘤医院这边进行学术交流。”

“这样子，我现在立刻带着团队过来。这一次，正好紫金港伏主任的团队也在浙省肿瘤医院进行交流。我将伏主任也邀请过来，同时，我也会将我的老领导，马主任一起邀请过来。”

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