方云对全髋关节置换的流程，本就很熟悉，不过随着与陈胜武主任的配台次数增加，方云对全髋关节置换术的理解，愈发深入了一层。

不过回来之后，方云发现组内的刘海华第一个变数就是，刘海华的问题，仿佛没有离开前那么频繁了，虽然也很多，但都是关键的问题，并非事无巨细。

反倒是，在操作的时候，陈胜武对刘海华的问题比较多。

“小刘啊，你说这个全髋关节置换术，在置入了远端塞后，为什么要彻底冲洗一遍，其原理是什么？”

“为什么还要用纱布条塞进到骨髓腔里去啊？”陈胜武举重若轻，随意发问。

全髋关节置换术，是IV级手术，属于是除了新术式之外，手术级别最高的。

这样的手术，处处都是细节，每一步操作都是精华，细致追寻，都是学问。

刘海华身子稍正，回说：“彻底冲洗的原理应该是有两個，第一个是彻底冲洗骨髓腔，使得骨髓腔内的出血量减少，减轻后续产生的血痂，以避免血痂于关节的股骨柄假体与髓腔的松动。”

“第二个原因就是彻底冲洗骨髓腔后，使得里面的脂肪减少，一定程度上会避免脂肪栓塞的可能性。”

刘海华这么回后，陈胜武瞥了刘海华一眼：“有补充的么？”

刘海华的眼神一震，犹豫了几秒后，便才摇了摇头。

陈胜武洒然一笑，并未继续追问刘海华，而是看向方云：“来，小方，你说一下。”

方云这会儿正在用纱布条往骨髓腔里面塞插，就是一边捅进去，一边抽出来，搔刮着骨髓腔的内壁。

方云对关节外科的理解不如刘海华那么深入，就谨慎回：“我觉得可能减少脂肪栓塞风险的目的，多出现在骨水泥柄中，因为骨水泥一定程度上会对骨髓腔内存在封闭结构，加大局部气压。”

“会使得脂肪组织被挤压到骨髓质的血管腔内，然而在生物柄方面，股骨柄端，依靠的是柄的结构与骨髓腔的匹配性，并不会造成盲端，挤压以及比较大的气压。”

“我更倾向于只有海华所说的第一点，而没有第二点。”

说起来，这个知识点，方云回来的时候，正好在一篇文章综述里面看到过关于这个细节的分析。

刘海华闻言，恍然大悟，眉宇间有点失落。

但是，陈胜武却鼓励着说：“海华啊，你是跟着孟教授做骨水泥手术做得有点多了，可能对此形成了定势思维。”

“记忆是好事，但是也要灵活记忆，为什么我们要讲究理解性记忆，就是因为在临床应用的过程中啊……”

刘海华老实巴交地点了点头。

然后，陈胜武就亲自将生物柄以及人工股骨头都给装了上去，手法牵引复位后，在手术台上，对患者的髋关节各个方向都活动了一遍，没有发现脱位，也没有发现双下肢不等长等客观难题后。

陈胜武就果断地下台交代：“臀中肌以及周围的软组织一定要缝合好啊，这些东西一定程度上是保护髋关节脱位的软组织结构。”

“方云，这一点的话，我就只找你负责。”

陈胜武说完，又扫了赖元一眼：“赖医生不会觉得生气吧？”

赖元赶紧摇头，如同拨浪鼓：“不会不会，陈主任，小方这基本功，比我更加夯实，我们几个里面，方云是我们的主力军，我们听他的命令。”

外科是不讲颜值，只讲本事的学科。

在外科，长得再好看，理论背得再好，最后仍然要落于实处。

自然，如果操作很好，而且理论也很丰富，且可以把理论归到操作上，那么这样的医生，肯定是非常强的。

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