胡其明连忙介绍:“来来来,我给你们介绍下。
吴医生,这位是急诊科高凌峰高主任,医术精湛,医风高尚,为人耿直。”
“高主任,这位是隆城名老中医吴文胜的孙子,吴志吴医生,年纪轻轻,却医术高超。
今天那位垂危欲绝、大汗亡阳的病人,是吴医生出手,才力挽狂澜。”
吴志不卑不亢的道:“高主任你好,请多关照。”
高凌峰满脸疑惑:“胡主任,你没开玩笑吧?
这个小子如此年轻,看起来才20来岁,医术比你还厉害?”
胡其明看了看病人:“高主任,你看我像开玩笑的样子吗?这些先别说了,救人要紧。”
高凌峰顿时回过神来。
他说:“对对对,救人要紧,听说你们中医科,今天成功救活那个大汗亡阳的病人,应当有了经验,我们先会诊,看看该怎么治疗。”
卢涛给病人检查后。
他自信满满的:“我认为是大汗亡阳之证,现在还没出现手足厥逆,应当只需小剂量四逆汤,就可以立即汗止回阳。”
高凌峰看了看卢涛。
他对胡其明说:“胡主任,你们中医科现在两个人检查,却是完全不一样的结果,还是你去检查看看吧。”
胡其明正要说话。
吴志道:“先不说此病人什么病。
可以先了解下,出汗的问题。
出汗,多数是表证,了解表证有汗与无汗,往往可以分辨感受外邪的性质,和正气的盛衰。
一般辨汗主要有:自汗、盗汗、绝汗、战汗为主。
还有其它异常出汗,如:阳明热盛、亡阳之时、亡阴之际、漏汗、半身汗等等。”
高凌峰不耐烦的说:“吴医生,会诊,说的是病人是不是大汗亡阳,该如何治疗。
大家说是大汗亡阳,你们科室那个医生说出病名,也说出治疗方案,我们可以继续讨论。
如果你无法确定,不说话没人当你是哑巴,没必要东扯西扯,浪费大家的时间。”
吴志不紧不慢的接着说:“中医重在辩证,辩证的方式方法很多,当然可以百家争鸣、百花齐放。不过,核心的思想是不变的。
知常达变是前提。
自汗:一般指醒着时,汗出不止,微汗为主,活动后会加剧,多见于气虚证和阳虚证。”
“盗汗:指睡时汗出,醒则汗止,多见于舌红少苔,脉细数等症状,多见于阴虚证。
若气明两虚者,常自汗、盗汗并见。”
“绝汗:也就是常说的大汗亡阳耗阴,属危重证候,故其汗出谓之绝汗,又称脱汗。
若病势危重,冷汗淋漓如水,面色苍白,肢冷脉微者,属亡阳之汗,为阳气亡脱,津随气泄之危象。
若病势危重,汗热而黏如油,烦躁口渴,脉细数或疾者,属亡阴之汗,为枯竭之阴津外泄之危象。
《难经》24难说:六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。”
“战汗,指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰,邪伏不去,一旦正气来复,正邪剧争,就可出现战汗。
常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段,是疾病发展的转折点。”
“战汗有三个过程:振栗,发热,汗出,是体内邪正相争,正胜邪却的结果,医宗金鋻叫正胜邪却战汗平。”
陆广杰想了想说:“我知道了,只要知道病人发病时的表现,就可以知道到底是什么问题。”
吴志道:“不错.......”
高凌峰怒道:“现在病人垂危,你们却叽叽歪歪,现在是讨论医学的时候吗?