她抬起头来,疑惑的问道。
“夏医生是吧,你今年刚毕业,按理说应该还在实习,暂时是没有处方权的,可你的执业医师证却是六年前颁发的,也就是说,你已经有了六年的行医经验,可六年前,你应该刚上大学没两年吧,请问这是怎么回事?”
夏安闻言解释道,“我的行医证走的师承。”
“师承?你不是北中医的吗?”何凝香不解。
夏安继续解释。
“按照咱们国家的法律,中医的执业医师证获取渠道,主要有两种方式,一种是上中医大学,本科毕业后进医院实习,实习结束颁发证件。
“另一种就是师承,主要是为了照顾民间师传的中医,由地方公证处公证师徒关系,学医五年后,由两位有证的中医联名推荐考试,考试通过就能获得执业医师证。
“我是家传的中医,我父亲也是中医,同样也是我的师傅,我后来虽然上了中医大学,但我很早就已经跟师抄方了,所以刚上大学,我就已经拿到了行医证。”
何凝香闻言眼前一亮。
本来以为夏安只是个北中医的普通毕业生,原来这人是有家传的啊!
现在这年头,家传中医还愿意跑到她这种小诊所应聘的,那就更是少见了。
想到这里,何凝香顿时热情了一些。
“这么说,夏医生应该是很有经验了,不过既然你揭了榜,我还是想先问一句,夏医生对这个病例怎么看?”
这就是要当面考校了!
不过夏安也不慌,他条理清晰的分析道。
“没见到病人,具体的我还不好说,但中医治疗妇人月经,也就那几条思路,具体到这个病例里面,我的思路大致有三点。
“《素问》里面说过,女子七岁,肾气大盛,开始换牙生发,十四岁任脉通,太冲脉盛,才开始有姨妈。
“现在生活好了,吃的营养充足,很多小姑娘十一二岁就见过大姨妈了。
“但病例上这个,17岁了,还没来过月经,从基本理论上来说,要么是先天肾精不足,身材矮小瘦弱,面晦、耳黑,发黄、齿不固,又或者是先天足够,但任脉不通,太冲不盛,这就是堵了。这只是其中之一。
“另外,月经是血液于胞宫中的藏泄现象,说到底它也是血症,那么在中医理论里,见血先观气,气为血之帅,血为气之母,气血相生相克。
“没见过姨妈,就是你的血液不按规矩办事,没有按时抵达它该去的脏腑,这就是气对血的统摄力不够,血不统摄,血不听话了。
“五脏六腑里,脾主气,气虚就不能统摄血液,她不来月经,也有可能是脾虚,中焦失健,具体到临床表现就是饭量小,没有食欲,吃一点就饱,或者干脆厌食症。
“而且五行相生相克,中焦属土,土生金,脾虚则不能温养肺金,中焦失健,营卫不足,津液不畅,不能由肺气宣发,因此她还可能痰湿内蕴,具体到临床表现,就是饭量小,另外还咳嗽有痰。
“这是其中之二。
“最后一种考虑,考虑到患者是久治不愈的疑难杂症,按唐荣川氏云:‘一切不治之症,皆由不善祛瘀所致。’所以也有可能是哪里淤塞阻遏所致的,中医讲正气内存,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。
“可能她原本并没有经络淤塞,但病那么久了,正所谓邪之所凑,其气必虚,就算原来没堵,拖那么长时间也该堵了,所以我还怀疑是八脉证。
“八脉病有两大特点,一是久治不愈的‘频发型顽疴痼疾’,二是‘定时发作型’的,平常跟好人一样,可一旦到了某个时间,就开始突然犯病的奇怪症状。
“具体到你这个病例里面,任脉,任受诸阴,诸阴之海,主胞胎。病变为疝,白带,月经不调,不孕,小便不利,男子白浊,女子阴中痛。
“冲脉,十二经之海,血海,渗灌十二经气血。病变为月经不调,不孕,胎气不固,易滑胎流产,腹内绞痛,奔豚气。
“所以不管是任脉病,还是冲脉病,都有可能导致大姨妈失踪这种情况,因此具体还是要看到人才行。”
何凝香在一边越听越是惊讶,逐渐听的目瞪口呆,惊诧不已,等夏安把他的诊断思路说完,何凝香顿时感慨着说道。
“夏医生不愧是有家传的中医,经验就是丰富,还没见到病人,就已经判断出七七八八了,果然厉害。”
“???”
夏安闻言一脑门子问号。
什么叫我还没见到人就猜的七七八八,我刚才说的那只是几种我怀疑的思路而已。
满头雾水的夏安,在何凝香把病人叫来的时候,顿时恍然大悟。
他终于知道何凝香为什么会那个反应了。
嗯,简单来说,没见过大姨妈的这个小姑娘,长得又瘦又小,面色晦暗,耳朵发黑,头发枯黄,牙齿稀疏,和夏安之前的第一种猜测基本不差。
然后......她一进门就开始咳嗽,仅靠耳朵听,就能听到呼吸时有那种呼噜呼噜的痰音。
最后,这孩子还冲脉奔豚,感觉腹内有一股气,直往上冲,如野猪般横冲直撞,每每发作,姑娘咳嗽吐痰时,便能看到痰中带血。
好嘛!
怪不得看十几家医院都没看好,感情这不是一个病,这是一个人得了仨病!!!
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