陈崇明完成切开后,对于自己操作比较满意,抑扬顿挫地开始讲解起来。
“【一字切开】的解剖切割方法最大的优点就是省事,快捷,能够应付绝大多数的尸体解剖。唯一美中不足有的地方就是当解剖完成后,即使缝合再好,也因衣服不可能遮挡住全部颈部,往往会暴露出位于颈部正前方的缝线部位,从而在美观上有所欠缺。”
“而欧美国家国外相对比较偏爱“Y字形切开法”切线分别从左、右胸突向下至肩部,再向前内侧切开至胸骨切迹处会合,胸腹部切口同上,剥离颌下及胸前皮肤,将皮瓣上翻盖于颜面部,暴露颈前器官。”
“这一种解剖对于颈部有伤口或损伤的时候,可以较好的保留体表的损伤情况,国内一般在颈部损伤多而明显的时候才会采用“Y字形切开法”,但一些注重遗体美学的国家采用这种术式占大多数,究其原因,除了习惯问题,就是这种解剖对颈部的皮肤破坏比较少,当逝者穿着稍微高一点衣领的衣服就可以遮挡住缝线部位,遗体从外观上能够更为美观一些。”
“除了以上常用两种基数解剖切开术式外,还有两种比较少用的切开术式,【T字弧形切法】和【倒Y字切法】”
……
职业知识点,林易阳自然是要用笔记录下来。
看到他这般做法,陈崇明老法医的虚荣心得到了最大程度的满足。
这种行为一般都可以作为新人法医对于老法医的尊重,能把老师的话听进去并认真仔细记下来的,那都是好学生嘞!
身为老师谁不喜欢这样的学生呢!
张志辉站在一旁没有说话,紧接着陈崇明开始下一步操作。
开胸腔。
手上的活不停,他嘴里也在不断的讲解。
“三腔。”
“颅腔,胸腔,腹腔。”
“咱们优先从胸腔开始,再到腹腔,最后颅腔。”
“这个解剖顺序也是有一定讲究的。”
“一般尸表检查完毕,提取完所有体表的物证检材之后,就会开始解剖,人多的时候可以胸腹部和头部一起解剖,但是通常来说都是先解剖胸腹部,然后才解剖颈部和头部。
“除了是因为习惯先易后难之外,还有一个原因就是由于头颈部的血管丰富,先解剖胸腹部之后,血液会流失一部分,对于颈部和脑部的解剖和观察比较有利。”
说话间,陈崇明在张志辉的配合下开始剥离胸壁软组织和肌层,陈崇明左手用镊子提起腹膜并切一小口,右手持刀将提起的腹膜小心小心翼翼的切开,操作时看法医神色严肃,严谨,庄重……
在操作的同时他让张志辉用血管钳把腹壁提起来,尽可能的避免切割损伤到腹腔的脏器,随后再沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉,扩大至腹腔,完成三腔之一的腹腔就算是打开了。
陈崇明的操作行云流水和张志辉配合得十分默契。
在林易阳看来,他两就像在完成一项艺术创作。
等到腹腔剖开,肋骨面完全暴露之后,陈崇明开始开胸腔。
他用解剖刀自第二肋软骨开始,刀刃向外侧偏斜,沿肋骨与肋软骨交界处内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌,用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第一肋骨……
锐利的解剖刀在老法医手里运用得炉火纯青。
羡慕,崇拜,此时林易阳看向陈崇明和张志辉满眼都是这两种情绪。
也不知道何时他才能达到两人这种解剖水平。
别看老法医操作起来如行云流水一般,三下五除二便将胸腔和腹腔切开了。
但只有法医或者医生才懂得,其间操作手法有多难。
首先熟练掌握人体基本结构,骨架,神经,血管,肌肉,筋膜,胸膜……等等……
就像老屠夫心里对于猪身上每一块五花肉都了如指掌一样。
解剖的时候还要尽可能避免血管,神经,骨髓损伤,防止因解剖造成破坏……
没有这些知识点打底的法医也就跟张屠夫差不多。
陈崇明这位老法医手上有真本事,这一点毋庸置疑。
台上十分钟,台下十年功。